全球首例 北京病例:武汉肺炎会攻击中枢神经
2020-03-06
根据北京地坛医院临床病例显示,武汉肺炎(新型冠状病毒,COVID-19)会累及中枢神经系统,该间医院加护病房主任刘景院提醒,当患者出现了意识障碍,一定要考虑病毒是否攻击了中枢神经系统,并即时进行脑脊髓液等相关检查。

根据地坛医院官方微信表示,首都医科大学附属北京地坛医院1月24日收治了一名感染武肺的56岁许姓男子。该患者属于武汉肺炎危重型患者,出现呼吸衰竭症状。

该名武肺患者在经过多日的治疗,呼吸窘迫的现象并没有缓解,同时还出现了烦躁不安,并在加护病房进行气管插管;历经96个小时的治疗,患者还出现颌面与口角频繁抽搐的现象,同时伴持续呃逆(打嗝),经医生查体后发现,该患者的颈抵抗阳性、双侧瞳孔等大等圆、对光反射迟钝、双侧膝反射亢进,以及四肢肌张力升高等,而脑脊液检测压力则大于330mmH2O。

地坛医院的重症医学科、检验科,以及中国疾控中心传染病所联合工作组随后针对采集的脑脊液标本进行了宏基因组二代测序、鉴定可能的感染病原体过程中,排除其他病原体,并获得了病毒基因组序列。透过基因测序证实了脑脊液中存在着新型冠状病毒,临床诊断病毒性脑炎。

该名患者在经过14天的治疗,肺病影像学已逐步好转,神经系统症状也消失了。因此,患者于2月18日(发病第32天)转出加护病房,转至武汉肺炎确诊病房继续接受治疗,患者最终于2月25日出院。

地坛医院ICU主任刘景院表示,“在临床观察中,不乏有颈抵抗、病理症阳性,突发意识障碍甚至昏迷的病例存在”。因此,刘景院强调,面对这类患者,需要警惕武汉肺炎病毒感染,“可累及中枢神经系统”。

刘景院也建议,这个时候可以即时进行脑脊液等相关检查,并完善脑脊液病毒核酸,以及基因测序等工作,同时要积极处理相关神经系统并发症,借此降低危重病人的死亡率。

只是,针对中国研究表示,武汉肺炎病毒不只伤害肺、心、肝等,还出现于脑脊髓中,甚至也可能攻击中枢神经。

对此,感染症医学会理事长黄立民表示:“大陆病人太多了,所以就会发现一些现象,是比较少见的、比较奇怪的,可是这些现象是不是真的冠状病毒引起,现在也不确定。”

黄立民除了反驳中方论点,也呼吁民众别过度恐慌。只是武汉肺炎疫情不断延烧,究竟会不会像SARS一样,夏天就可以结束了,不少专家都不敢肯定。
    来源: 看中国 责编: Kitt

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